PIE VASCULAR

 Es la causa más importante para que ocurran complicaciones como la isquemia y la gangrena en el pie diabético.

Síntomas y signos (PIE DIABETICO)

Pies fríos.

Claudicación intermitente.

Dolor en reposo (nocturno).

Disminución de la irrigación Y disminución temperatura.

Rubor

La progresión de la isquemia lleva a desarrollar gangrena

Las pruebas que podemos realizar nosotros mismos para comprobar si hay afectación circulatoria son las siguientes:

Se coloca al paciente en posición supino con las piernas elevadas lo más alto posible por espacio de un minuto, y se observa el color de la planta del pie. La  misma  puede variar desde rosado hasta un blanqueamiento indicativo de una posibilidad de insuficiencia arterial. Luego se coloca la pierna en posición declive, el color debe retornar en 10 segundos. Si este se retrasa se debe sospechar de problemas arteriales. Estando el pie en esta última posición, si se observa un rubor en el dorso del pie es indicativo de una inadecuada perfusión arterial.

 Se aplica presión digital hasta blanquear el pulpejo, el tiempo que tarda en retornar el color deberá ser de 1-2 segundos; el retraso implica problemas arteriales.

Colocar la pierna en reposo, se aplica presión sobre una de las venas superficiales y se procede a elevar la pierna, esta se eleva por un minuto; al bajar la pierna la vena se debe de llenar en 10-20 segundos, de no hacerlo se determina la existencia de problemas con la perfusión.

Doppler

 A través del Doppler es posible predecir la posibilidad de curación de las lesiones del pie.

Si el paciente presenta una presión mayor de 80 mmHg, se puede asegurar la curación de esa lesión, mientras que con una P menor de 55 mmHg es imposible que la curación se pueda efectivizar.

ARTERIOGRAFIA:

 Es el estudio más específico para determinar la localización y la gravedad de la oclusión.

 Se efectua en casos en que el paciente tenga una isquemia crónica con retraso de curación de lesiones o úlceras, gangrena.

También se usa en pacientes en los que se intervendrá quirúrgicamente y cuya evaluación vascular demuestre estar comprometida.

Este estudio determinara si el paciente es candidato a una reconstrucción arterial o a una amputación.