Los signos y síntomas de la neuropatía del pie diabético son:
Hiperestesia.
Hipoestesia.
Dolor radicular.
Pérdida de reflejos osteotendinosos.
Pérdida de la sensación vibratoria .
Anhidrosis.
Formación de callos en puntos de presión.
Ulceras tróficas.
Infección.
Deformación del pie-plano-valgo-varo.
Desmineralización.
Osteólisis y articulación de Charcot.
La neuropatía es la complicación más común de la diabetes mellitus.
En más de la mitad de los casos es asintomática.
Para llegar a un preciso diagnóstico es esencial una buena historia clínica.
El pie tiene aparentemente un aspecto normal.
En las zonas de roce aparece generalmente hiperqueratosis, sobre todo en la cabeza del primer metatarsiano y en el pulpejo de los dedos.
Frecuente va acompañado de fisuras y grietas.
En primer lugar se afecta, la sensibilidad vibratoria , seguida de los reflejos y por último de la sensibilidad táctil y dolorosa.
La Sensibilidad vibratoria
Es la primera sensibilidad que se debe explorar
Para su valoración se utiliza de un diapasón.
La Sensibilidad dolorosa
El método más sencillo y objetivo, es el empleo del monofilamento Semmes-Wenstein 5.07.
Se realiza el test en varias zonas, entre las que se recomienda:
Primero, tercero y quinto dedos.
Primera, tercera y quinta cabeza metatarsal
El paciente deberá responder si lo siente o no.
La presencia de al menos cuatro zonas positivas cataloga al pie de alto riesgo2,6.
La Sensibilidad térmica
La forma más sencilla consiste en colocar sobre los diferentes dermatomos del pie dos
tubos de ensayo, uno que contenga agua caliente y otro fría.
El paciente debe ser capaz de diferenciar las temperaturas .
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